FAX専用注文用紙
この用紙をプリントアウトしてFAXでお送りください　　　　　　(消費税は、別途　頂きます）

FAX番号：（０５２）８１１−４０２６　（有）新郊通　百花園
■　当店の配達区域：　名古屋市南区、瑞穂区、昭和区、天白区、緑区　（一部配達料をいただく場合があります）*母の日、敬老の日の配達は南区のみとさせていただきます
■　花キューピットご利用の場合：　全国一律手数料５００円　（お花代３０００円より）
　　（花キューピットとは、全国５０００店のお花屋さんのネットワークにより、新鮮なお花をお届けするシステムです）　

お届け日 　平成　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日
商　品
（お花）		 品　種 　花束　　　　アレンジ　　　　生花（スタンド）　　　　　鉢物
数　量 　 金　額 　　　　　　　　　　　　　　　　　円
ご用途 　お誕生日　　　　お祝い　　　　お見舞い　　　　　記念日

　季節行事　　　　お供え　　　　　葬儀　　　　　　　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　　　）
お届け先 ご住所 　〒
お電話番号 　（　　　　　　　　　）
お名前 　(ふりがな）　　　
メッセージ 　
内　容 　FAX受信後､お電話で内容を確認させていただいてから､正式なご注文となります。
ご注文主（請求先） ご住所 　〒
お電話番号 　（　　　　　　　　　）
お名前 　（ふりがな）